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  <title type="text">Archivos del Sur</title>
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    <title type="html"><![CDATA[En el camino de la medicina intercultural – Un acercamiento a la experiencia de dos médicos con la medicina tradicional mapuche y el aprendizaje de confiar en las respuestas que puede ofrecer la diversidad cultural de los pueblos. ]]></title>
    <summary type="html"><![CDATA[<p><img src="https://archivosdelsur.ar/files/fullsize/01add32bf7163509a7b71778380649e6.jpg" alt="Dr Arturo Philips" /><br/><p><strong><em>Las experiencias del Dr. Wille Arrue y el Dr. Arturo Philip</em></strong></p><p>En el último tiempo, respecto de la salud intercultural, la sociedad ha ido aceptando la sabiduría ancestral de diversas culturas para implementarla en la sanación, tanto mental como física. El doctor Wille Arrúe nació en 1943, en la ciudad de Goya, Corrientes. A mediados de 1974 llegó como médico generalista al hospital de Villa La Angostura, donde tuvo relación con la cultura mapuche y fue testigo privilegiado del plan de salud neuquino que se mantiene vigente hasta el día de hoy. </p><p>
En su libro “De salud y otras yerbas”(Mingaco, 2012) cuenta cómo vinculó a una curadora mapuche, doña Petrona, nieta de otra Machi, es decir una sanadora, quien ayudaba a sus pacientes con métodos antiguos a través de pewma, sueños. </p><p>
Cuenta Arrué: “Fui a verla a su casa, vivía en pleno centro de la ciudad, la sala era grande y había frascos por todos lados, orina, hierbas, las aguas como dicen, gran cantidad de gente en la sala, bastante diferente de los consultorios. Cuando saludé hubo intercambio de miradas inquietas ante mi presencia, quizá porque en el apuro seguía portando el uniforme de guardia con el correspondiente estetoscopio al cuello. Y claro, desentonaba, ¡donde se ha visto medir con el estetoscopio para curar el empacho!”. Continúa Arrué: “Aprender estos modos y respetarlos me impulsó a conceptualizar lo que dimos en llamar ‘abordaje conjunto’, que es facilitar respetuosamente la construcción que cada poblador desarrolla en la búsqueda de dar cuenta del sufrimiento en su enfermedad. Trabajé desde el análisis priorizando la disociación, el aparcelamiento del saber y me encontré con la integralidad en el enfoque originario. Yo venía de una formación en la cual el neurocirujano que se ocupaba solo de la médula era el ‘capo máximo’; de repente me encontré con otro enfoque en el cual se vinculaba lo biológico, lo psicológico, lo familiar, lo comunitario, lo social”. </p><p>
Otro médico que se involucró con la medicina mapuche fue el platense Arturo Philip, protagonista de una experiencia trascendental con la medicina originaria durante las décadas de 1970 y 1980 en Carmen de Patagones, provincia de Buenos Aires. </p><p>
Philip nació el 22 de febrero de 1948, estudió medicina en la Universidad Nacional de La Plata y fue el primer psiquiatra en obtener el título en esa especialidad otorgado por el Colegio Médico de la provincia de Buenos Aires en 1975. Su experiencia quedó registrada en dos de sus libros, titulados El hospital bizarro (De los Cuatro Vientos, 2008) y La curación chamánica (Planeta, 1994). Todo comenzó para él en 1974, cuando un concurso de carrera hospitalaria en la provincia de Buenos Aires le otorgó un cargo en el Hospital Neuropsiquiátrico de Carmen de Patagones. Allí conoció, en 1979, a Dominga Ñancufil, una machi. En enero de 1980, Arturo asumió la dirección de la institución, y decidió darle una dinámica distinta, que consistió en abrir las puertas del hospital para que los internos pudieran tener contacto social. </p><p>
En mayo de 1982, en plena guerra de Malvinas, acompañó a Dominga a un paraje llamado Rincón de Yaminhué, a una ceremonia del Nguillatún, rogativa mapuche, para que los jóvenes aborígenes que habían ido a la guerra pudieran regresar sanos y salvos. Para Arturo, esa ceremonia significó un cambio de enfoque en su profesión. Mientras tanto, en el hospital, el empeoramiento de un enfermo mapuche de nombre César derivó en una experiencia inédita en la zona. Philip escribió sobre el paciente: “Tiene 31 años, hasta los 18 años aparentaba ser normal. Luego vino el silencio, tiempo que lleva internado, seis años, manifestaba esquizofrenia tipo catatónica, no comía, se mantenía en un estado de profundo autismo, lo poco que relataba de su vida era que tenía un ‘daño’. Le expliqué el caso a Dominga y aceptó pero con la condición de atenderlo en su domicilio. Al día siguiente volví a su casa con César; ella se le acerca y comienza a hacerle preguntas, le habla en castellano y en la lengua mapuche. Lo toca, lo mira y él por primera vez en dos meses mira a alguien a los ojos. Dominga nos invita a salir para quedarse a solas con él. Al cabo de algo más de una hora, César retorna con nosotros. Su actitud es pasiva y su mutismo deja paso a una conducta de acercamiento. Nos dice: ‘Dominga dijo que voy a estar bien, tengo que hacerles caso a ustedes y tengo que comer’. Ahora quiere hablar y ante la pregunta: ¿Qué diferencia hay entre Dominga y el médico del hospital? César contesta: ‘Resulta que Dominga va a lo espiritual y los médicos van más a la carne. Dominga me guía por la vida... Yo hubiera puesto toda mi capacidad y mi inteligencia en el porvenir de mi raza, la india. Yo espero que mi raza se reproduzca en cualquier cantidad de personas, que ellos sepan defenderse tanto en la pobreza como en la tristeza...’”.</p><p>
Decidimos seguir con la paciente más compleja y crónica en la experiencia piloto. Ahora solo faltaba demostrar su utilidad en pacientes no aborígenes. Norma tenía 32 años en ese momento, su vida transcurría por períodos de agresividad y de florido cuadro de excitación, con su padre en su cuerpo, según ella. Tampoco podrá amar a nadie, su padre se lo impedirá. Para entonces el equipo de salud del Hospital Neuropsiquiátrico se había ampliado y estaba conformado por médicos, enfermeros, actores y actrices, un teólogo, un psiquiatra, sociólogos, varios pasantes y una machi. Decidimos entonces resolver la situación dentro de la misma concepción mítica de la paciente, es decir, estábamos dispuestos a realizar ‘un exorcismo’, pero, ¿quién ocuparía el lugar de exorcista?, ¿un médico, un cura, un pastor? [...] Doña Dominga, la machi, se propuso, con el consentimiento de Norma. Cinco meses más tarde a Norma le daban el alta, se retiró del hospital para no volver nunca más, formó pareja y tuvo dos hijos”. No tuvo un final feliz esta experiencia en el Hospital de Patagones. Luego de que fuera convocado a un congreso de psiquiatría en Buenos Aires para contar la experiencia y todo el equipo decidiera presentar una obra de teatro en la que participaban hasta los que habían sido pacientes, el equipo se disolvió. </p><p>
Ante denuncias injustificadas, el municipio tomó la iniciativa de despedir a todos los médicos; las patrullas rodearon el hospital y las autoridades comunicaron a todos los profesionales que también tenían in-validados sus títulos. Las razones eran varias, inherentes a la ética y a la moral; algunos colegas y vecinos veían con malos ojos que los internos tuvieran la libertad de salir cuando quisieran, se puso en duda el profesionalismo, molestaba la presencia indígena y se habló de “ brujería”. Dominga Ñancufil se quedó en su localidad y falleció en 1992, a los 54 años. Ese año la Justicia de la provincia de Buenos Aires, ante un juicio iniciado por Arturo Philip al municipio, le dio la razón al médico. Arturo Philip emigró a Francia y murió en octubre de 2015, a los 67 años. El teólogo Guillermo Sabanes, quien actualmente vive en Viedma y fue parte del equipo de salud, no deja de recordar con profunda emoción todo lo aprendido y vivido con Dominga y lo que significó revolucionar un hospital mediante el encuentro de dos culturas, en favor de la salud mental. En tanto el doctor Wille Arrúe con sus 79 años, sigue en el sur, brindando conferencias acerca de la medicina popular, trabaja con personas en situación de calle privadas de su libertad. Vive actualmente en San Martín de los Andes.</p><p>
Nota original  Cuadernos de la Biblioteca Nacional- año 6 n° 32<br />
</p></p><p><em><strong><a href="https://archivosdelsur.ar/items/show/272">For more (including 5 images), view the original article</a>.</strong></em></p><p></p>]]></summary>
    <published>2024-07-08T11:23:13+00:00</published>
    <updated>2024-07-08T22:42:27+00:00</updated>
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      <name>Carina Carriqueo</name>
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    <title type="html"><![CDATA[Wille Arrue y el nacimiento del revolucionario Plan de Salud Neuquino.<br />
2° parte – Wille Arrue y el nacimiento del revolucionario Plan de Salud Neuquino<br />
2°parte]]></title>
    <summary type="html"><![CDATA[<p><img src="https://archivosdelsur.ar/files/fullsize/0dba772760e9855b8a46c1deb11bb97d.jpg" alt="Agentes sanitarios del sur neuquino: Marta Barrera. Herminio Casanova. Adelina Muñoz.  Roberto Castillo. Y José Rubilar" /><br/><p><strong><em>En esta segunda parte, la historia de cómo se gestó y nació el Plan de Salud Neuquino. Por Gerardo Ghioldi.</em></strong></p><p><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;"><span style="vertical-align: inherit;">Wille Arrue y el nacimiento del revolucionario Plan de Salud Neuquino 50 años: 1970-2020 </p><p>… En lo que respecta a la problemática de la salud pública afirmaba enfáticamente que “la protección sanitaria debe llegar hasta el último rincón de la provincia” y que para ello era necesario “dotar a los centros asistenciales fijos y crear una asistencia ambulatoria que proteja a la población y en especial a la niñez”. Pero si los discursos de Sapag encontraron una calurosa recepción en la sociedad neuquina, esto se debía a que reflejaban una penosa realidad que se hacía especialmente grave en el terreno sanitario. Puede que algunas cifras nos traigan algunas pistas sobre un panorama que era todo menos halagüeño. La provincia, según el Censo Nacional de 1960, contaba con cerca de 110.000 habitantes. En este marco poblacional, la cantidad de recursos humanos contemplados en el sistema de salud era exigua. El total de médicos existentes en la provincia tan sólo era de 35, lo que equivaldría a un facultativo cada 3.000 personas. Un panorama no muy diferente se observa en la distribución de camas, que a nivel provincial rondaba las 20 cada 10.000 personas. En lo que se refiere a cantidad de establecimientos, el cuadro era igual de sombrío: los nosocomios que brindaban servicio de internacionalización no alcanzaban a uno cada 10.000 personas en toda la provincia; mientras que los establecimientos sin internacionalización, base de la atención primaria de la salud, tan solo alcanzaba a uno cada 25.000 habitantes… Esta estructura sanitaria, precaria como era, no pudo hacer frente a las necesidades de una población escasa pero muy dispersa geográficamente. Las limitaciones de este sistema de salud se reflejan, por ejemplo, en la esperanza de vida al nacer, que apenas alcanzaba los 47 años. En gran medida esto se explicaba por la elevada mortalidad infantil que registraba la provincia. En 1960, dicha tasa era, con una tasa de 117,9 por mil, una de las más altas del país… en el sur neuquino, mostró un preocupante 134,1 por mil… … Frente a esta situación, el gobierno que Felipe Sapag Entre 1963 y 1966 se desarrolló una serie de políticas con las que pretendía responder a las problemáticas sanitarias de la provincia. En materia de recursos humanos, mediante el nombramiento de profesionales en el subsistema público, el gobierno provincial pretendía poner “todos los esfuerzos y recursos para revertir esta pavorosa carencia de protección sanitaria… “Lo saludable de tener a mano un intelectual en el Estado: Alberto Del Vas y el Plan de Salud Neuquino”. Fernando Casullo UNRN-UNCo (1)</p><p>Wille Arrue fue uno de los jóvenes médicos que llegaron a la provincia de Neuquén ya su vez testigo privilegiado del comienzo del Plan de Salud Neuquino (1970) que mejoró la salud de la población con números estadísticos impresionantes. Entre sus hacedores estuvieron Felipe Sapag, Dr. Antonio del Vas, Dr. Néstor Perrone, Dra. Elsa Moreno, Dr. Antonio Gorgni, Dr. Horacio Lores, Dr. Osvaldo Pellin, Dr.Francisco Violante, Dr. Antonio García, Dr. Fausto Pelayez entre otros. La hidatidosis, la desnutrición, las epidemias de sarampión, las diarreas estivales y las neumonías en los largos inviernos golpeaban duramente a los niños neuquinos, morían 118 de 1000 en las décadas anteriores. Si en 1970 todo era Utopías y Sueños que se hicieron realidad. ¿Por qué no volver a serlo en la próxima década? Es evidente que las nuevas dirigencias políticas tendrán que barajar de nueva la política de salud. Reforzar con equipamientos, personal, y sueldos que como dice mi mamá Susana, deben ser como los de los políticos. Pero para que esto suceda, tendremos que ser los neuquinos los que sepamos defender a nuestros hospitales y exigir más utopías. Y para defenderlo tendremos que conocerlo. </p><p>Hoy la Pandemia nos ofrece la oportunidad de volver a revisar el estado de salud de uno de los orgullos más nobles de Neuquén: su Plan de Salud. </p><p>Wille Arrue nos va dando pistas de como volver a la mejor Salud pública y comunitaria. Los inicios del Plan de Salud de Neuquén (6) En esos años se inició el plan sanitario provincial que fue algo diferente dentro del marco de la organización sanitaria en el país, recuerdo que en esa época antes de venir (a Neuquén) se había lanzado un proyecto de Plan Nacional de Salud que pretendía reunir los elementos de la seguridad social, lamentablemente no avanzó por los intereses de la medicina privada, de las obras sociales, de las corporaciones farmacéuticas y equipos médicos de diagnóstico y tratamiento, fueron un último e impidieron esa a nivel nacional, pero acá en Neuquén se mantuvo (también se intentó en Río Negro pero fracasó y no avanzó). Hizo pie en lo que después se llamó atención primaria que era priorizar los espacios de complejidad que estaban en contacto con los vecinos. Dos especialidades fueron desarrolladas a fondo en la provincia (Neuquén) y que fueron parte del éxito fueron: los agentes sanitarios y los médicos generales. Los médicos con dedicación exclusiva, solo podían ir al hospital, no tenían que trabajar en clínicas, esto le dio una dinámica impresionante al sistema, eso en los primeros años. ¿De dónde arranca el Plan de Salud de Neuquén? Neuquén tenía el índice más alto de mortalidad infantil y en muy poco tiempo con este Plan de Salud en el cual se acercaba la organización sanitaria a los pobladores se revirtió esto, te recuerdo que los logros a nivel neuquino en materia de índices de salud, fueron Impresionantes y fueron ejemplo no solo nacional e internacional. Acá hay que nombrar a quienes fueron sus hacedores, la dimensión política sin duda tenía que ver con el gobernador Felipe Sapag pero el cerebro del plan era Antonio del Vas (1) Fue el ministro de Salud de Sapag, venía de Cutral Co, tenía una gran capacidad intelectual y técnica, le dio la impronta y la política. También hubieron sanitaristas de gran envergadura: Nestor Perrone (Director General de Salud – Neuquén) que venía de Río Negro,sanitaria excepcional, la Dra. Elsa Moreno (Directora de Maternidad e Infancia) y Antonio Gorgni (5), entre los tres hicieron un trío impresionante. También hubo un gran grupo de médicos: Horacio Lores, Osvaldo Pellin (3), Francisco Violante, Antonio García (2), Fausto Pelayez y la gran pegada de ese proyecto fueron los agentes sanitarios, ahí no hay que hacer nombres, ahí es el conjunto. </p><p>La historia de los agentes sanitarios vale la pena conocerla En Argentina para hablar de los agentes sanitarios hay que remontarse a los primeros tiempos del gobierno de Perón cuando era Ministro Ramón Carrillo. Era un neurocirujano formado en Alemania, un hombre con una tremenda formación técnica, un porvenir académico impresionante, ganador de premios. Era un santiagueño de origen humilde, con una capacidad no solo intelectual sino práctica. Siendo neurocirujano en el hospital funda la escuela de neurocirugía de la cual salieron importantes neurocirujanos. Carrillo conoce a Perón en el Hospital Militar cuando a Perón lo trasladan de Martín García y desarrolló una relación de respeto y admiración mutua. También Carrillo es muy apoyado por Eva Duarte de Perón. Cuando Perón sube primero lo nombra secretario y después Ministro de Salud Pública del país, fue un brillante ministro. El trabajo sanitario que hace en Argentina es maravilloso, y una de las cosas que hace es emprender la lucha contra el paludismo que asolaba el norte del país. Le pide ayuda a otro genio del sanitarismo que viene de Jujuy que se llamó Carlos Alvarado, un profundo estudioso de las enfermedades infecciosas y sobre todo el paludismo. Diseñan una tarea impresionante y logran, después de mucho esfuerzo con gran claridad operativa, la erradicación del paludismo y se valen de un instrumento poco usado en ese momento, un insecticida preciso para eliminar el mosquito que era el vector de la enfermedad y también se vale. . de los agentes sanitarios (4). Crea en Argentina a los agentes sanitarios que estaban orientados al paludismo. Pasa el tiempo, Carrillo renuncia jaqueado por corporaciones del poder médico y farmacológico y se va a Brasil y muere joven y muy pobre, ya Alvarado lo echan también, y lo toma la Organización Mundial de la Salud (OMS) y lo designa director mundial de la lucha antipalúdica. Pasa el tiempo y vuelve como Ministro de Salud de la provincia de Jujuy, y pensó que si los agentes sanitarios dieron tan buen resultado en la lucha antipalúdica, vamos a ponerlos en nuestro sistema provincial de salud y crea el cuerpo de agentes sanitarios en Jujuy. La incredulidad médica Podes creer que los médicos rechazaron este modelo que trabajaba sobre todo en prevención, fue tremendo y no los pudieron incluir a los agentes sanitarios en los hospitales. Los que sí los incluyeron fueron los discípulos de Alvarado: Otanoni en Salta, Bastia en Misiones y acá, Perrone y Elsa Moreno introducidos al agente sanitario en Neuquén.</p><p>Los Agentes Sanitarios Acá se crea algunos lugares que eran los nichos de inicios del plan sanitario uno de los primeros lugares en zona norte, zona centro y acá zona sur fue Junín de los Andes y en esa época cuando se inicia esto soy trasladado de Angostura a Junín. Tenía un perfil de trabajo en rondas, hace un mapeo de toda su zona, ubica a todas las familias, hace diagnóstico y observa si existen necesidades y posibilidades, no solo son las enfermedades y la desnutrición, la hidatidosis, el incentivo del parto institucional, El control de niños sanos, trataba también el tema de calidad de vida, empleo, si había violencia familiar. Algo muy integral, aprendí con todo este proyecto y traté de llevar adelante en mi trabajo sanitario… había pocos lugares con agentes sanitarios, en Junín estaba Julia Sandoval, Escobar, López de Lange, Mirta Alangsoik, también en nuestra zona (se intentó) con maestros rurales, sin muchos resultados porque el maestro tenía que dedicarse a la escuela, la idea no era mala, pero no podía dedicarle tiempo. Después de elegir que fuera una persona representante de la Comunidad y que quedara estacionada en el lugar, hubo tres o cuatro lugares, no muchos más. Siempre en la zona rural el llamado Plan de Salud Rural y ahí hay una figura muy importante en la provincia, un médico rural que se llamaba Antonio Gorgni, el hospital de Andacollo lleva su nombre. Antonio Gorgni Este hombre era un apasionado de la medicina rural, tenía una enfermedad en la cadera, una tuberculosis que le impedía caminar con normalidad, arrastraba la pierna y esto le dificultaba mucho, pero a pesar de esto recorría todos los parajes, conocía a todas. las familias. y tenía un compromiso social muy fuerte, le decía el "loco" Gorgni. A mí me llamó la atención por la polémica que daba en todo el sistema sanitario pero sobre todo con los colegas, cuestionaba mucho…se enojaba con facilidad, en seguida estaba a las puteadas sobre todo con la gente que ocupaba estructuras de poder ya su vez. Tenía cosas maravillosas, él recibía su sueldo y lo distribuía en cuadernos para los chicos, un hombre diferente, una persona extraordinaria en muchas cosas. Más allá de sus limitaciones, Gorgni fue incluido en el Plan de Salud en lo rural y la verdad que los aportes que hizo no solo desde lo ideológico sino desde lo operativo, diseñaba mapas, era un geógrafo, aparte era arqueólogo, diseñaba los mapas de relaciones interpersonales e interinstitucionales, trazaba líneas de adhesión y de rechazo entre las comunidades, manejaba las relaciones sociales, tenía gran formación en eso también, ingresa a los 40 años después de haber trabajado como médico en la marina mercante sueca, recorrió el mundo. Continuará con la llegada de Wille Arrue al hospital de Villa La Angostura en 1974… </p><p>Notas: 1 - Antonio Del Vas https://www.ungs.edu.ar/wp-content/uploads/2014/07/Casullo.pdf 2- Dr. Antonio García https://www.lmneuquen.com/uno-los-impulsores-del-plan-salud-n163927 3 - Dr Osvaldo Pellin https://www.lmneuquen.com/osvaldo-pellin-uno-los-pilares-la-medicina-neuquina-n193661 4 - Agentes sanitarios https://neuquendigitalnoticias.com.ar/contenido/555/agentes-sanitarios-recorren-a-caballo-puestos-cordilleranos-de-dificil-acceso https://www.telam.com.ar/notas/202007/ 491250-a-caballo-en-la-nieve-o-con-el-rigor-del-clima-los-agentes-sanitarios-acuden-al-llamado-mas-lejano.html 5 - Antonio Gorgni https://www .rionegro.com.ar/antonio-gorgni-un-pionero-HFHRN01021016101022/ http://vaconfirma.com.ar/?articulos/id_6724/los-pioneros/imprimir/imprimir/imprimir 6 - Proyecto Cámara Diputados de la Nación: BENEPLACITO POR EL 50 ANIVERSARIO DE LA IMPLEMENTACION DEL PLAN DE SALUD, EN LA PROVINCIA DEL NEUQUEN. Era emergente abordar la problemática de la salud, debido a un conjunto de indicadores que demostraban la gravedad de la situación y hacían imperiosa la necesidad de intervenir sin dilataciones en la materia: ♣ Alto crecimiento poblacional, con una tasa de fecundidad en 1955 que duplicaría el promedio nacional, sumada a una alta migración y un acelerado ritmo de urbanización. ♣ Alta mortalidad infantil (102 por 1000), la tercera luego de Jujuy y Salta (129 y 109 por mil respectivamente, con prevalencia de enfermedades respiratorias, diarreas y causas mal definidas). ♣ El 25% de los partos eran domiciliarios, sin controles durante el embarazo. ♣ El sector oficial era el único efector en el 86% del territorio con 30 establecimientos, de los cuales sólo 19 poseían internacionalización, sin oferta en pediatría y neonatología. ♣ Solamente 250 enfermeras (3 de cada 4 sin título profesional) brindaban servicios en la provincia. 'El Plan de Salud Provincial de Neuquén, implementado en 1970, y cuyos lineamientos se conservan en la actualidad, representó un esfuerzo enérgico por parte del gobierno provincial para brindar atención primaria de salud a los pobres' (Leonfanti y Chiesa). Entre los lineamientos se destacan: ♣ El reordenamiento del Nivel Central con la creación de cuatro direcciones normativas: Atención Médica, Saneamiento Ambiental, Servicios Técnicos Generales y Administración, correspondiendo la responsabilidad ejecutiva a la Dirección General de Salud a través de cuatro zonas sanitarias. ♣ La descentralización: se elevó el rango de la entonces Dirección de Salud Pública transformándola en Subsecretaría asistida por una Dirección General encargada de coordinar al Nivel Central con las Zonas Sanitarias. ♣ La Zonificación e integración de todos los efectos oficiales, suponiendo la estrategia de Atención Primaria de la Salud como eje vertebral dentro de un sistema de complejidad creciente. Creación de cuatro Zonas Sanitarias (con cabeceras en Neuquén, Zapala, Chos Malal y San Martín de los Andes). ♣ La organización de la red de servicios según niveles de complejidad y la construcción de hospitales,centros periféricos y puestos sanitarios en todo el territorio provincial según las necesidades detectadas. ♣ La contratación preferencial de recurso humano con dedicación exclusiva y el fomento de la formación profesional. ♣ La implementación de nuevas modalidades de atención: visitas médicas programadas a poblaciones nucleadas y la ampliación de los horarios de atención para aumentar la accesibilidad. ♣ El desarrollo de normas de atención con la finalidad de ordenar las prestaciones para la población de una manera efectiva e igualitaria. ♣ El perfeccionamiento en la recolección y la elaboración de datos para generar estadísticas de salud confiables, enfatizándola diseminación de información en todos los niveles del sistema. ♣ La incorporación de los conceptos de administración de salud (determinación de prioridades, programación, uso racional de recursos, evaluación, etc.) en todos los estratos del sector.” Para llevar adelante estas actividades programadas se aumentó el gasto destinado a salud, así como el personal empleado en el sector. El gasto, después de caer un 91% entre 1961 y 1966, se elevó 444% entre 1961 y 1972. Asimismo, la relación médicos cada diez mil habitantes pasó de 6 a 12 entre 1970 y 1982, la de enfermeras de 16 a 21, y la del personal de salud de 44 a 70. Este conjunto de medidas posibilitó grandes avances en materia de salud provincial: ♣ En el período 1970-1986 se duplicó la proporción de mujeres embarazadas atendidas por médicos, bajó del 27 al 6% la proporción de nacimientos extrahospitalarios, y aumentó del 51 al 68% la proporción de niños menores de dos años controlados. ♣ La proporción del personal de enfermería sin capacitación formal se redujo de 85% en 1970 a cero en 1985. ♣ En el período 1970-2006 los partos domiciliarios cayeron de 27% a 0.2% y la tasa de natalidad se redujo de 34.7 por mil un 20,3 por mil. Estos indicadores brindaron legitimidad al sistema de salud provincial, "El sistema de salud neuquino conserva muchas de las iniciativas de los años setenta. La población se encuentra satisfecha y aún confía en el sistema público. Paralelamente, la tasa de mortalidad infantil se mantiene entre las "más bajas del país. Asimismo, la participación de la comunidad en la gestión, la promoción de la salud y la cultura evaluativa se instalaron desde los inicios y se mantienen en la actualidad" (Perrone y Moreno), enfatizándola diseminación de información en todos los niveles del sistema. ♣ La incorporación de los conceptos de administración de salud (determinación de prioridades, programación, uso racional de recursos, evaluación, etc.) en todos los estratos del sector”. Para llevar adelante estas actividades programadas se aumentó el gasto destinado a la salud, así como el personal empleado en el sector. El gasto, después de caer un 91% entre 1961 y 1966, se elevó 444% entre 1961 y 1972. Asimismo, la relación médicos cada diez mil habitantes pasaron de 6 a 12 entre 1970 y 1982, la de enfermeras de 16 a 21,y la del personal de salud de 44 a 70. Este conjunto de medidas posibilitó grandes avances en materia de salud provincial: ♣ En el período 1970-1986 se duplicó la proporción de mujeres embarazadas atendidas por médicos, bajó del 27 al 6% la proporción de nacimientos extrahospitalarios, y aumentó del 51 al 68% la proporción de niños menores de dos años controlados. ♣ La proporción del personal de enfermería sin capacitación formal se redujo de 85% en 1970 a cero en 1985. ♣ En el período 1970-2006 los partos domiciliarios cayeron de 27% a 0.2% y la tasa de natalidad se redujo de 34.7 por mil un 20,3 por mil. Estos indicadores brindaron legitimidad al sistema de salud provincial, "El sistema de salud neuquino conserva muchas de las iniciativas de los años setenta. La población se encuentra satisfecha y aún confía en el sistema público. Paralelamente, la tasa de mortalidad infantil se mantiene entre las "más bajas del país. Asimismo, la participación de la comunidad en la gestión, la promoción de la salud y la cultura evaluativa se instalaron desde los inicios y se mantienen en la actualidad" (Perrone y Moreno), enfatizándola diseminación de información en todos los niveles del sistema. ♣ La incorporación de los conceptos de administración de salud (determinación de prioridades, programación, uso racional de recursos, evaluación, etc.) en todos los estratos del sector”. Para llevar adelante estas actividades programadas se incrementará el gasto destinado a la salud, así como el personal empleado en el sector. El gasto, después de caer un 91% entre 1961 y 1966, se elevó 444% entre 1961 y 1972. Asimismo, la relación Cada diez mil habitantes de los médicos pasó de 6 a 12 entre 1970 y 1982, la de enfermeras de 16 a 21, y la del personal de salud de 44 a 70. Este conjunto de medidas posibilitó grandes avances en materia de salud provincial: ♣ En el En el período 1970-1986 se duplicó la proporción de mujeres embarazadas atendidas por médicos, bajó del 27 al 6% la proporción de nacimientos extrahospitalarios, y aumentó del 51 al 68% la proporción de niños menores de dos años controlados. ♣ La proporción del personal de La enfermería sin capacitación formal se reduce en un 85% 1970 a cero en 1985. ♣ En el período 1970-2006 los partos domiciliarios cayeron de 27% a 0,2% y la tasa de natalidad se redujo de 34,7 por mil a 20,3 por mil. Estos indicadores brindaron legitimidad al sistema de salud provincial, "El sistema de salud neuquino conserva muchas de las iniciativas de los años setenta. La población se encuentra satisfecha y aún confía en el sistema público. Paralelamente, la tasa de mortalidad infantil se mantiene entre las más bajas del país Asimismo, la participación de la comunidad en la gestión, la promoción de la salud y la cultura evaluativa se instalan desde los inicios y se mantienen en la actualidad" (Perrone y Moreno ). "El sistema de salud neuquino conserva muchas de las iniciativas de los años setenta.La población se encuentra satisfecha y aún confía en el sistema público. Paralelamente, la tasa de mortalidad infantil se mantiene entre las más bajas del país. Asimismo, la participación de la comunidad en la gestión, la promoción de la salud y la cultura evaluativa se instalaon desde los inicios y se mantienen en la actualidad" (Perrone y Moreno )."El sistema de salud neuquino conserva muchas de las iniciativas de los años setenta. La población se encuentra satisfecha y aún confía en el sistema público. Paralelamente, la tasa de mortalidad infantil se mantiene entre las más bajas del país. Asimismo, la participación de la comunidad en la gestión, la promoción de la salud y la cultura evaluativa se instalaon desde los inicios y se mantienen en la actualidad" (Perrone y Moreno ).</span></span></span></span></p><p><span>"Rescatando saberes y prácticas medicinales en la historia del territorio" es una propuesta de cuatro encuentros en el marco del ciclo Historia Cultural del Neuquén, que impulsa el Ministerio de las Culturas a través de la Dirección Provincial de Patrimonio Cultural. En esta oportunidad presentamos “Los legados de la Medicina Popular” con la participación especial del médico rural Dr. Wille Arrúe, quien durante décadas transmitió su experiencia sobre la práctica médica en el ámbito rural y la manera de enfrentarse y adaptar saberes nuevos para él a través de prácticas y costumbres populares y ancestrales, con enfoques integrales con los cuales logró dialogar, comprender y poner en valor no sólo en su ámbito de trabajo sino también en el mundo académico. Sus escritos generaron valiosos antecedentes que pusieron en agenda la necesidad de fomentar la medicina intercultural, articulando sus saberes con la medicina popular.</span><iframe width="560" height="315" src="https://www.youtube.com/embed/xph_4gUlPgQ?si=dq2loseE-S9siod1" title="YouTube video player" frameborder="0" allow="accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share" referrerpolicy="strict-origin-when-cross-origin" allowfullscreen="allowfullscreen"></iframe> </p><p><iframe width="560" height="315" src="https://www.youtube.com/embed/o-CXEcNJ4GY?si=FLNJvhLuPABEndB8" title="YouTube video player" frameborder="0" allow="accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share" referrerpolicy="strict-origin-when-cross-origin" allowfullscreen="allowfullscreen"></iframe></p><p>La historia del plan de Salud neuquino <iframe width="560" height="315" src="https://www.youtube.com/embed/U6mIwCobqcM?si=S6IWxLXRoj3_Ur7M" title="YouTube video player" frameborder="0" allow="accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share" referrerpolicy="strict-origin-when-cross-origin" allowfullscreen="allowfullscreen"></iframe></p></p><p><em><strong><a href="https://archivosdelsur.ar/items/show/261">For more (including 6 images), view the original article</a>.</strong></em></p><p></p>]]></summary>
    <published>2024-06-27T14:06:06+00:00</published>
    <updated>2024-07-03T11:46:14+00:00</updated>
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      <name>Por Gerardo Ghioldi  - Archivos del Sur</name>
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    <title type="html"><![CDATA[Hospital Oscar Arraiz, La museóloga y Prof. de Historia Mechi Palavecino escribe sobre las vicisitudes que superó el hospital tras el incendio del año 1.967. – La museóloga y Prof. de Historia Mechi Palavecino escribe sobre las vicisitudes que superó el hospital tras el incendio del año 1.967.]]></title>
    <summary type="html"><![CDATA[<p><img src="https://archivosdelsur.ar/files/fullsize/9fede0fb356afef72e682921c2cce371.jpg" alt="Edificio del primer Hospital, antes del incendio. Foto Roberto Palavecino." /><br/><p><strong><em>Este texto fue escrito por Mechi Palavecino museóloga y prof. Historia UNCo. colaborando para  Archivos del Sur, Subcomisión de la Biblioteca Osvaldo Bayer, tomando como base  una entrevista realizada por ella a Erminda Urra en el año 1997 y  recuerdos personales de su niñez (hicimos  un recorte temporal hasta  principios del 90).</em></strong></p><p>Cuando se incendió el Hospital en 1967, según Erminda Urra  enfermera hoy jubilada, el médico que se encontraba trabajando aquí a cargo, era el doctor Horacio Lores, quien fue uno de los autores del programa de salud de la provincia que se puso en marcha en las administraciones del ex gobernador don Felipe Sapag. <br />
Contrajo matrimonio con la docente Gladys Aguilera, a quien conociera en Andacollo. El doctor Lores estuvo con nosotros hasta 1971 que se fue a Neuquén capital, donde comenzó su carrera política dentro del partido provincial llegando a ser Senador Nacional, entre otros cargos que ocupó.</p><p>
La provincia dispuso que el hospital siguiera funcionando en los albergues que se habían construido en el predio del Messidor, que actualmente utiliza el ISSN (Instituto de Servicios Sociales del Neuquén). Esto fue hasta que se reconstruyó el edificio incendiado, que, siempre según nuestra querida Erminda, fue a fines de 1968.</p><p>
Recordemos que en 1965 don Francisco Capraro, como Senador Nacional por el Movimiento Popular Neuquino, gestionó para que  el gobierno de la provincia del Neuquén comprara el castillo del Messidor, propiedad perteneciente a Sara Madero de Demaría Salas, prima hermana de los Bustillo (siendo el arquitecto Alejandro quien lo diseñó). El valor de la venta fue de $14.000.000 m/n yo lo recuerdo porque durante mucho tiempo hubo un gran cartel en la entrada del Messidor, anunciándolo.</p><p>
Al doctor Lores  lo sucedió el doctor Niquela, que yo recuerdo mucho, porque contrajo matrimonio con mi maestra de 6º y 7º, María Josefina Bernas, Finita, primer maestra NIC (nacida y criada). Siempre según Erminda, después de Niquela vino un médico alemán, el doctor Holmberg, poco tiempo hasta  se instaló el doctor Oscar Arraiz.</p><p>
 Erminda nos dice: “en el año 72 mas o menos  se empezó a implantar el plan de salud, control de embarazadas, control de los chicos y  la asistencia,  que el pibe sea atendido desde que nace hasta los cinco años con cobertura médica y dándole la leche y las vacunas, eso era el plan de salud, después empezaron a ver si había algún problema por ejemplo, para llevar a otro plan y el mismo hospital se encargaba de llevarlo, conectarlo con otro servicio de mayor complejidad y para ver qué solución se le podía dar a eso, pero esto fue en el año 72 y el doctor que empezó a hacer cumplir todo esto fue el doctor Arraiz”.</p><p>
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Consultándola sobre el sistema de salud neuquino, Erminda nos dice:” la provincia del Neuquén cuando se organizó, o sea, la parte de educación, justicia, salud, y todos los organismos que dependían del Ministerio de Acción Social, ese plan de salud lo copiaron de un plan de Jujuy, según los comentarios de la tele. Entonces fueron las dos provincias que empezaron a hacer esta atención primaria. Así se llama. Entonces lo fueron evaluando para ver qué cambió para bien en la provincia del Neuquén en toda  su extensión y hacer también salidas al campo, por ejemplo a Traful, que antes no tenían visitas médicas, ahora tienen, se hacen visitas al área del peri lago, se visitan todos los lugares una vez por mes o dos veces por mes,  según los lugares o la necesidad, Traful, Cuyin Manzano, acá la costa del lago, el Machete, Colorado, toda la Isla Victoria misma y  Quetrihue”.</p><p>
En realidad no es cierto que no tenían visitas médicas, por lo que estuvimos viendo aquí  los doctores Behnisch y Molinero ya lo hacían en todo el departamento de Los Lagos, pero quizás no era en forma sistemática, y fue durante el tiempo que ellos estuvieron. No tenemos registro si esto se mantuvo. Cuenta Erminda que ella piensa que la importancia del doctor Arraiz fue porque en su gestión comenzó a desarrollarse aquí plenamente el sistema provincial de salud, que tanto nos caracterizó a los neuquinos y fue un ejemplo en el país.</p><p>
Los testimonios que yo he recabado sobre el doctor Arraiz no siempre fueron satisfactorios, como todo en la vida, una de cal y una de arena. Gente muy agradecida con él y otra no tanto. Los médicos son seres humanos, no semi dioses.  Arraiz falleció en un accidente automovilístico en 1979. Unos años después, durante la intendencia de la Sra. Marga Moure, se decidió que, como fue el primer médico que había muerto estando en funciones en el Hospital y fue el primero en implementar el recientemente creado plan de salud de nuestra provincia, se le pusiera  a éste su nombre.</p><p>
Siguiendo a Erminda, “Ya en 1978 tuvimos el primer dentista, el doctor Alberto Ojeda que trabajó en soledad con el doctor Arraiz y luego de su fallecimiento  el Dr. Arraiz fue  reemplazado por  la doctora Teresa Nichovsky, y luego por  la doctora Inés Toledo”. Hasta ese tiempo no contábamos con servicio odontológico en la localidad. Yo recuerdo en mi infancia debíamos ir a Bariloche para atendernos, viajábamos en el colectivo Perito Moreno y posteriormente fue de la empresa Mercedes, conducidos por Mariano Barria padre. Tenía una frecuencia de tres viajes semanales a Bariloche, los lunes, miércoles y viernes, ya que los martes, jueves y sábados hacia el recorrido desde el Cruce hasta la Villa (puerto actual) quedándose unas horas para permitir que los vecinos realizaran sus compras en el almacén de Ramos Generales, “La Flecha”, perteneciente a los hermanos Barbagelata.</p><p>
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En Bariloche en la década del 60 se contaba solamente con cuatro dentistas, el doctor Pietz, el doctor Calderón, el doctor Gancedo, quien era director de la escuela Comercial, y  el Dr. Fanjul.  Había que llamar por teléfono para solicitar turno, el micro llegaba al medio día, que era hora de almuerzo, regresando a las 16,30 hs. Si uno no alcanzaba a ser atendido en ese lapso, debía quedarse a dormir dos noches en Bariloche, salvo que se tuviese vehículo, que casi nadie tenía en ese tiempo.</p><p>
En verano venía el doctor Copelo, que era dentista y dueño de la residencia la Quimera,  que se ubica en frente de lo que ahora es Prefectura y antes era el Correo, mi hogar. Él tenia algún instrumental y a veces atendía  urgencias, ya que contaba con un torno a pedal. Recuerdo que era nuestro terror, solamente de verlo.</p><p>
En el recorrido, recordando los distintos médicos que estuvieron trabajando aquí en nuestro hospital, Erminda menciona que estando la doctora Toledo llegó el doctor Manera. Y después vino el doctor Botero. Posteriormente llegó el doctor Tordella, el doctor Panessi, la doctora Padula, que es pediatra, y luego la doctora Maribel. Un tiempo el doctor Rosemberg, ginecólogo. Quizás falte nombrar algún médico, la memoria a veces falla…</p><p>
Erminda me comentó que cuando ella ingresó a este hospital en 1971 ya había equipo  de rayos, aunque no se contaba con un radiólogo, y eran los propios médicos quienes debían  operarlo. En relación a las enfermeras, en el artículo anterior yo compartí una fotografía de Margarita Cárdenas, Runilda Palma y Mirta Martínez, y el epígrafe decía “Primeras enfermeras”. Hablando con Susana Martínez, docente hoy jubilada y antigua pobladora de la localidad, para los que no la conocen, ella me dijo que las dos primeras enfermeras con título que tuvo el Hospital en sus comienzos, fueron la ya mencionada Margarita Cárdenas, Alva Aurora Álvarez, y una tercera, Clarisa, no tenemos su apellido, que era de Bariloche. Sabemos que también trabajó Marga Diez, Runilda Palma, la propia Erminda, Mirta Martínez…y no tenemos otros datos aun, por eso este artículo no pretende ser algo definitivo, sino una parte de la historia del hospital, una mirada, a la que se irán sumando otras voces. Esto amerita otros artículos futuros.</p><p>
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Consultando a Erminda sobre qué había antes de la implementación del plan de salud neuquino, Erminda dice que: “ antes había, pero como que no era una salud pública tan organizada, antes se atendía, te daban los medicamentos pero no era una cosa organizada porque el sistema lo pusieron cuando se formó el hospital en el 72 con el plan de salud, nos pusieron y en los hechos dependemos de S. M. de los Andes, y de S.M de los Andes ellos veían la necesidad, y si podían la solucionaban y si no, a Neuquén. Después así se fue formando una cadena de hospitales más, Villa La Angostura, Alumine, Junín, Las Coloradas y San Martín, después la otra segunda zona, allá en Zapala, que tenían otro departamento más sobre la cordillera, Mariano Moreno, son todos lugares ahí cerca de Zapala, todos los hospitalitos esos eran la cabecera de zona del hospital de Zapala. Y así está dividida la provincia con el plan de salud, en cuatro zonas sanitarias, nosotros éramos la zona 4 y nunca más falto…había algunas falencias pero nunca grandes cosas, viste?? Siempre ….antes no, porque antes, al no tener zona sanitaria, se le pedía directamente a salud pública de Neuquén. Era más difícil llegar a conseguir algo, por ejemplo medicamentos, leche… no por nada tiene la cabeza calva don Felipe, ahora tiene una rodilla mal,..... al que centralizó el hospital en Neuquén, y ahí se reciben todas las cosas del interior, entonces ahí, si hay uno que se tiene que operar por ejemplo de un cáncer, entonces directamente va al hospital de Neuquén y ahí recibe la atención directamente del cáncer, si tiene que hacer una tomografía, el hospital de Neuquén quedó como un centro de estudios, viste, como para llegar y estudiar a una persona a fondo”.</p><p>
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Pregunté a Erminda si recordaba alguna anécdota graciosa como para contar y me dijo que cuando estaba el doctor Arrue, que “era compañero de Arraiz y se fue, pasó con un obrero porque estaban construyendo el puente en el rio Bonito, y el pobre tipo este le erró al peldaño y se cayó y se pegó un golpe en las costillas,  entonces el doctor, para sacárselo de encima porque no quería que le pase nada,  se fue a Bariloche y allá en la subida,  en la tranquera privada en donde entran para la estancia Huemul, ahí se dio vuelta, cayó el medico, cayó el paciente...…..y llegó a la cortadita, se largaron todos de ahí, se abrió la puerta esa, se levantó de ahí, vio su paciente y zas!. miró la camioneta de atrás .... y le hizo dedo, dejó la camioneta cerrada, bien ahí nomás ….. y cuando a nosotros nos avisaron que estaba la camioneta del hospital patas arriba, salió la rumba a buscar al doctor a ver que le pasó,  estaba allá en la puerta del hospital de Bariloche riéndose, el doctor Arrue,  el psicólogo que viene de San Martín. Ahora,  se le da por seguir psicología y viene siempre acá, como él hace trabajos de medicina ambiental, hace trabajos de terapia familiar”.</p><p>
Un hecho trágico que Erminda me comenta fue el accidente de una lancha, de Eggers, en el año 72 o 73, no recuerda bien, que salio con estudiantes de la Universidad de Buenos Aires, con sobrepeso, ella cree que debia llevar 16 pasajeros y eran 32, que no llevaban salvavidas, que la lancha se incendio en el lago frente a la península Quetrihue…..fué un hecho  muy lamentable, hubo muertos….</p><p>
Erminda recuerda que: “antes los chicos que estaban acá en el hospital ayudaban con todo, a empujar los vehículos en invierno cuando no querían arrancar por el frío, había mucho mas así, mas compañerismo entre la mucama, la cocinera…el que se hizo a porrazos sabe cómo nacimos y como llegamos a lo que somos.¿ no es así?? Yo, gracias a Dios, con el 6º pobre que nos enseño Norma Munar, me ha servido hasta el día de hoy, eh?? porque he tenido que comparar estudiosos de Neuquén,  que no sabían leer en una clase de historia en Neuquén, los maestros preguntaron, el profesor preguntó quien era Rivadavia y nadie sabia quien era Rivadavia!!! y Rivadavia fue creador de la Caja de Ahorro postal y el primer presidente constitucional argentino y las otras que habían tenido 3ª  del  ciclo básico y no sabían nada, ¿entonces que???.... y un par de bastonazos que daban en el aula contra el piso y todo el mundo sabia la tabla del 2 de arriba para abajo, y …..eh???? los colaboradores de San Martín, quien los conoce?? Pueyrredon, Las Heras, eh, como se llama??? Fray Luis Beltrán, y esos quienes eran???? que se le va a hacer, y el triste manualito Estrada, con ese que nos enseñaron, con ese”.</p><p>
Recordamos que en nuestro paso por la escuela 104 en el actual puerto, estudiábamos con “el manual del alumno bonaerense” de editorial Kapeluz. Siempre me he preguntado que teníamos que ver nosotros en la Patagonia con el alumno bonaerense…..y esto fue así por muchos años, hasta que la recién formada provincia del Neuquén tuvo su libro propio de estudio: “Neuquén, mi provincia”.</p><p>
En la idea de seguir mostrando otras voces sobre estos temas, solicitamos que los lectores interesados y que quieran darnos su testimonio, se comuniquen con nosotros, y por eso decimos que …. esto continuará…..</p><p>
Contacto:</p><p>
 Facebook Archivos del Sur - alli podrás ver más fotografías alusivas a estos artículos.</p><p>
 Mail: archivosdelsurbibbayer@gmail.com</p><p>
 Museólogoa  Mechi Palavecino,  para Archivos del Sur.</p><p>
 </p><p>
 </p></p><p><em><strong><a href="https://archivosdelsur.ar/items/show/259">For more (including 5 images), view the original article</a>.</strong></em></p><p></p>]]></summary>
    <published>2024-06-25T15:29:02+00:00</published>
    <updated>2024-06-27T00:25:35+00:00</updated>
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