Olga Castañeda de Vivares, una leyenda del Plan de Salud de Villa Traful

...Las salidas a Traful eran muy lindas, había una señora a cargo del Centro de Salud, se llamaba doña Olga Vivares de Castañeda. El marido trabajaba en el correo de Villa Traful, era una persona que había llegado de la línea sur rionegrina y tenía mucha experiencia de trabajo. Era una mezcla de agente sanitario, enfermera, médica, partera, comadrona, yuyera, en fin, una persona con mucho carácter y carisma, muy comprometida con lo que hacía.

Para mí fue una referente muy importante, me sorprendió cuando la conocí. Yo estaba acostumbrado a experiencias en el gran Buenos Aires, estaba acostumbrado al mundo médico y me encuentro con doña Olga que no era médica pero internaba, medicaba, diagnosticaba, atendía trabajos de parto, no tenía ningún problema. Tenía una propuesta operativa muy importante.

Me acuerdo que el sistema de salud se lo reconocía, a pesar que no era médica ella tenía un centro de salud con internación con dos o tres camas. Hay un profesor de pediatría famoso que se llamó Florencio Escardo, que decía medicina es lo que cura y creo que es médico quien cura, y ella curaba no cabe la menor duda. Me llamaba la atención que era sumamente estudiosa...

Olga era la persona más polifacética que he encontrado en mi vida del punto de vista sanitario, porque era una auxiliar de enfermería, enfermera, agente sanitario, chofer, era barquera para cruzar el (lago) Traful, ella agarraba la canoa e iba a las poblaciones, una persona realmente inédita.

Recuerdo que cuando llegué a la provincia venía con una formación médica de ciudad y me encuentro con una enfermera que tenía a su cargo un Centro de Salud con internación, el sistema de salud le daba los medicamentos, ella manejaba la alimentación, internaba, había dos camas de internación, tenía una incubadora, era una persona que si bien no tenía un título atrás, fue absolutamente estudiosa.

Me acuerdo que las primeras veces que fui, había un niñito que me preocupaba mucho, ya lo habíamos internado en Angostura, tenía que ir a Traful y me fui con mi librito, que era un compendio de Pediatría, cuando tenía tiempo me ponía a estudiar para equivocarme menos, y veo que viene doña Olga y me ve estudiando, ¿qué está haciendo doctor?

Bueno, le explico la situación del niño y el material que tengo para estudiar era ese librito. Mire Doctor:- porque no va por mi casa después que terminemos, tomamos un té y le muestro algo. Después pasé por la casa a tomar el té y tenía los dos tomos del Nelson que es el libro más importante de Pediatría, última edición, eran enormes los tomos. Mire: - acá va a tener más material para estudiar, lléveselo y me lo trae después.

Era muy estudiosa y muy actualizada, totalmente comprometida, el Centro de Salud de Villa Traful lleva su nombre.

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En esta cuarta entrega recuperamos la experiencia de Wille Arrue en el flamante hospital “viejo” construido a la vera de la laguna Calafate cuando la Villa era una aldea de montaña en aquellos lejanos 1974. El médico Oscar Arraiz, las enfermeras Margarita Cárdenas y Erminda Urra, el chofer Jorge Matias, la cocinera Claudina Rañiman, sobre el fantasma y don Cárcamo. Sus libros, su pasión por la literatura, el Plan de Salud neuquino, sus orígenes y sus fuertes debilidades actuales.

No estamos en una película de zombies de la sociedad netflixiana, estamos en la cruel realidad pandémica que nos obliga a la sociedad neuquina en general y a sus dirigentes en especial a repensar y dinamizar un nuevo Plan de Salud.

El compromiso social de Arrue, plasmado desde niño cuando acompañaba a su padre abogado a visitar a los desheredados de siempre en las cárceles correntinas lo llevó a tener un conocimiento muy profundo de las múltiples sociedades que integran a Neuquén. Su sabiduría sobre la medicina mapuche, sus terapias comunitarias, los grupos de adicciones varias, entre ellas el alcoholismo serán temas de próximas entrevistas. Son varios los libros escritos por Wille, en especial “De la Médica y el Terapeuta” escrito junto a la antropóloga Beatriz Kalinsky marca un antes y un después en cómo abordar desde la interculturalidad la salud en el sur de la provincia de Neuquén.

Les dejamos como aperitivo la entrevista realizada por Roberto Castillo, agente sanitario de San Martín de los Andes, en la cual nos revela la complejidad fascinante que aporta el pueblo mapuche a la visión occidental de la sociedad neuquina.

…“Esta entrevista la realicé el día 11 de febrero de 1988 por la tarde. Como tenía que avisar sobre la desparasitación de los perros al sector Chapelco Chico fue así como llegué al lugar. En la casa n°9 vive doña Sofía, con su hija Tránsito y su nieta Sofía. Al lado está el hijo casado con sus tres hijos y su señora. Cuando llegué ese día a la casa n°9, de a caballo, por supuesto, después de haber visitado a otras familias, encuentro a doña Sofía tejiendo en un telar. Estaba haciendo un matrón, me invitó a bajarme del caballo. Me bajé y la fui a saludar. Me saludó muy amable, y como es común de preguntar ¿Cómo anda?, me contestó preocupada. Y yo curioso, ¿por qué la preocupación? Y empezó a contar el porqué de su preocupación.

Y dijo: Hoy, cuando me levanté y después que me senté a tomar unos mates, vino una gallina a la puerta y cantó como si fuera un gallo, aleteó como los gallos y se mandó tres cantos. Entonces, me voy a morir, fue diciendo la anciana de ochenta y tres años de edad.

Y yo, que no soy lerdo para contestar le dije: ¡qué se va a morir, doña! Si hasta parece más joven que yo. No, me dijo: ¿Sabe por qué le digo? Cuando mi mamá vivía, una gallina vino a la puerta de la cocina y cantó como un gallo y mi mamá dijo: Malas noticias, tal vez, me voy a morir. Y así fue. Al poco tiempo se murió. Y ahora me toca a mí. Y después me dijo, deme las medidas de su recao (montura) que le voy hacer una pelera, para dejarle un recuerdo. Y yo asombrado le dije que bueno.

A la semana me mandó con su hijo el regalo, que hoy todavía tengo de recuerdo. Tres meses después supe que murió. Y que me ha quedado este recuerdo, el relato y la pelera, recuerdos de doña Sofia. Cosas como estas se comentan en el campo y que, a veces, poco se creen. Los testigos fueron quienes estaban en ese momento: dos hijos, cuatro nietos y la nuera de la anciana.

Publicado en “De la Medica y el Terapeuta” de Wille Arrue y Beatriz Kalinsky

4° entrevista a Wille Arrue

¿Cómo era el pueblo de Villa La Angostura cuando llegaste en el ´74?

Era parecido a una aldea de montaña, era un pueblo muy simpático aunque diferente a la norteña. En el noreste por ejemplo son muy expansivos, acá no. Hay mucha más reserva. A mí me impactó el tema de la connotación de lo originario, que le da una impronta propia a nuestro ambiente social. Tenés la diversidad de los pueblos: los integrantes del pueblo originarios de origen Mapuche Tehuelche, los criollos que llegaron de Chile en buena proporción, después la fuerte inmigración de las grandes ciudades del país, y la inmigración importante que viene del exterior, en especial de Europa. Ese perfil de la diversidad me llamó poderosamente la atención, todo dentro de un contexto natural grandioso, con los bosques y lagos. Quiero decir que Neuquén tiene una gran diversidad. Tenés la zona zapalina, la zona centro y el norte neuquino que es mucho más expansivo que la sociedad del sur neuquino.

El Hospital de Villa La Angostura en 1974 era un hospital muy familiar, dos médicos, muy pocas enfermeras y un chofer que se ocupaba de todo. Se hacía de todo, siempre recuerdo una anécdota: la cuestión es que yo recién había llegado al hospital. Estaba tomando mate, había sido un día de mucho trabajo. Siempre que uno llega a un hospital chico está muy observado por los vecinos para ver qué cosas sabe hacer y bueno, Oscar Arraiz había estado sin vacaciones en mucho tiempo, el pobre estaba destruido porque había aguantado el hospital en soledad como médico, es cierto que tenía enfermeras maravillosas, dos de ellas eran Marga Cárdenas y Erminda Urra, un chofer Jorge Matias que era una garantía de todo, nos sacaba de apuro. Éramos muy poquitos, la cocinera Claudina Rañiman que hacía unas empanadas maravillosas.

Carcamo

Todo era muy familiar, bueno, estaba tomando mate y veo una camioneta en la bajada al hospital que “culatea” y llega a toda velocidad. Sale Erminda y lo bajan a un señor. En seguida dejo el mate y voy a ver de qué se trataba. Pobre hombre estaba en coma, inconsciente. Mientras le hacía las primeras intervenciones y lo canalizaba, me comentan que en ese tiempo se estaban haciendo muchas obras de Vialidad, había un grupo de Vialidad muy fuerte en Angostura dirigido por el ingeniero Néstor Eishart.

Estaban haciendo el puente sobre el rio Bonito, una obra importante, el rio corre bien abajo, es un puente alto y estaban con una vibradora. Un señor de nombre Cárcamo muy conocido en el pueblo, se había caído del puente y le cayó la vibradora atrás, quedó colgado de una de las vigas y atrás le cae la vibradora en la cabeza. Tenía múltiples golpes por todos lados. Mientras me explicaban todo esto, me di cuenta que este hombre necesitaba un hospital con un quirófano ya que era muy probable que necesitara una intervención quirúrgica, y me dije: no voy a perder el tiempo en radiografías, teníamos un aparato de radiografía portátil pero que no era garantía de nada. Traté sacarlo del shock y trasladarlo. Le digo a Erminda que estaba sola en el Hospital, por favor dígale a Jorge Matias y me dice: Jorge no está, se está por casar y usted le autorizó para que vaya a buscar unos papeles a Bariloche. ¡Cierto! Me había olvidado.

En ese momento yo no conocía a nadie, que recursos había en la comunidad. El único recurso que tenía claro era el Hospital y teníamos una ambulancia era una pick up Ford V8, una maravilla, Jorge la tenía impecable y me dije: Erminda no podía acompañarlos ya que teníamos dos pacientes graves en el Hospital, entonces le colocamos suero a Cárcamo, lo teníamos recuperado con la presión y me puse a manejar yo. Me acompañó la señora de Cárcamo con un hijito recién nacido adelante, bueno, empezamos a meterle, pero el tema es que yo no había manejado nunca una camioneta y menos una ambulancia. El ripio en esa época estaba flojo porque habían pasado la máquina, la cuestión es que había una curva promediando el recorrido a Bariloche, la venía llevando bien pero la camioneta entra a derrapar, entra a dar vueltas y… volcamos.

Te imaginás, yo pensaba en el pobre Cárcamo que después de la paliza que se pegó en el puente del rio Bonito encima venimos a volcar. Yo estaba patas para arriba, quería salir. Abrí la puerta y estábamos al borde del vacío. Cerré la puerta. Del otro lado no podía salir y cuando estaba por pegarle el tacazo para romper el vidrio para salir por adelante siento un ruido a metal. “Trácate”, “trácate”.

¿Eran fantasmas? ¡No! Era Cárcamo que se había despertado, había salido del coma y con el suero en la mano abrió la puerta y sacó primero a su hijito y después a su señora y por último al médico que lo tenía que cuidar que era yo. Mira el papelón, del punto de vista de la medicina hegemónica, el médico estaba totalmente destruido. Entonces había que trasladarlo a Cárcamo a Bariloche y siento que se acerca un auto que era el de la ingeniera.

Bueno, ahora te voy a contar el relato de la señora de Pablo Dragan que era una ingeniera que estaba con el tema del camino: “Lo primero que hago es ver nuestra ambulancia y a un señor que estaba buscando algo en la cabina”, (ese era yo que estaba buscando mi maletín). “Veo una señora con un niñito al costado del camino y veo un “fantasma” al costado de la ruta haciendo dedo con un frasco de suero en la mano”. El fantasma era Cárcamo, que estaba haciendo dedo. Era un fantasma porque Erminda le había puesto un camisón blanco de los que se usaban antes en el hospital. Así es el relato del fantasma de la Angostura. Así lo tengo escrito. (Artículos Regionales, libro totalmente agotado por Wille Arrue)

¿Y que fue de la vida de don Cárcamo?

Se salvó, llegamos al hospital de Bariloche, afortunadamente no tuvimos ninguna lesión, pero Cárcamo con toda esta historia quedó internado como doce días. Los médicos del hospital de Bariloche no podían creer que no tuvieran que operarlo, no tenía nada, lo que tenía era una conmoción cerebral por el golpe recibido. Salió de esa y estuvo perfecto.

Con el tiempo pasó lo siguiente: yo ya estaba ya en Junín de los Andes, y me pidió el jefe de zona que era Antonio García que fuera a cubrir una guardia de fin de semana en Angostura. Me fui a hacer la guardia y también Erminda Urra estaba de guardia. Era domingo a la madrugada, me golpea la puerta. ¡Doctor! Una señora en trabajo de parto. Las señoras en trabajo de parto suelen elegir la madrugada. Llegué a la salita donde revisábamos y se me fue el sueño. ¡Era la señora de Cárcamo!

Te imaginas que revisé todo, no se me podía escapar nada y pensaba pobre mujer, lo que menos quiere es que yo, que de alguna manera fui el culpable de toda la situación del vuelco de Angostura la termine atendiendo en el trabajo de parto. Seguramente estaba complicada, la atiendo, la reviso, bueno y le pregunto: Su marido ¿Cómo anda? Bueno, está ahí afuera esperando. Lo hicimos entrar a Cárcamo, y abrió los ojos grandes.

Bueno: Usted seguramente prefiere que haya otro médico para atenderla pero yo era el único. Yo les quería decirles que la veo muy bien a la señora, el niño parecería que está muy bien, podemos llevarla tranquilamente al hospital de San Martín de los Andes para que tenga su parto allá. Ahí se miraron los dos de una forma absolutamente abierta, profunda, inquisitiva y Cárcamo me dice: Mire Doctor yo prefiero que mi señora no sea trasladada porque como médico le tenemos confianza pero como chofer no. Ja, ja.

Ahí quedó la historia, todo salió muy bien por suerte, tuvo un niño hermoso, niño que atendí mucho tiempo después ya estando acá en el hospital de SMA, te aclaro que después tuvimos una cierta relación con Cárcamo, muy cordial por cierto.

Contanos acerca de las enfermeras del Hospital de Villa La Angostura a principios de los años ´70

Marga Cárdenas, era una excelente profesional. Del punto vista técnico era irreprochable, era una persona maravillosa, la recuerdo mucho, siempre fue la persona en quien se podía confiar en lo personal y lo técnico y estaba Erminda que estaba casada con un policía de apellido Nader, era un baqueano de la región, muy buena persona, nos ayudó mucho, era nuestro referente en la Comisaria, siempre el que estaba era Nader. Erminda tenía una voluntad y un tesón. Un compromiso impresionante.

Esa dupla de enfermeras era maravillosa, fue la base junto a Oscar Arraiz. Estuvieron muchos años en el hospital de Angostura. Oscar creo que era ecuatoriano, era muy original, uno no sabía si hablaba en serio o en broma, tenía un humor muy especial, pero tenía mucho compromiso con los pacientes.

Para comunicarse escribinos a: archivosdelsurbibbayer@gmail.com

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En esta tercera entrega, el arribo de Arrue al departamento los Lagos y Villa La Angostura. El Dr. Willee Arrue nació en Goya, provincia de Corrientes y arribó al hospital de Villa La Angostura a fines de 1974. Fue el primer médico generalista con residencia cumplida en Neuquén y testigo privilegiado del Plan de Salud neuquino que está cumpliendo 50 años y que tanto admiraron los argentinos en las décadas del setenta y ochenta. En estas dos últimas entregas, Willie repasará su estancia en el territorio del departamento Los Lagos sazonado con jugosas anécdotas que nos remiten a la “aldea de montaña” de hace 50 años. Hoy vive en San Martín de los Andes.

Wille Arrue y su llegada al hospital de Villa La Angostura en 1974
Por Gerardo Ghioldi

Las Residencias de Medicina General neuquinas

Llego a la provincia (Neuquén) a fines del año ´74. Había hecho ya mi residencia de medicina general en Buenos Aires. Entiendo que fui el 1° médico general de la provincia con residencia cumplida, después aparecieron residentes de otras provincias. También se desarrolló una residencia de medicina general en el Hospital Neuquén, después se trasladó al hospital Bouquet Roldan…después se crearon otras sedes, la primera sede que se creó en el interior fue la residencia de medicina general en el hospital Zapala y después se crean residencias en San Martin de los Andes, Chos Malal y en Cutral Co. Son las sedes actuales de las residencias de Medicina General. La característica más importante del Plan de Salud de Neuquén es el desarrollo del enfoque de la atención primaria de la salud.
Es una propuesta de ampliación de cobertura con tecnología apropiada y con participación de la Comunidad, esta teoría no siempre se lleva a la práctica ya que no es fácil de desarrollar, sobre todo para los médicos que tienen una formación academicista, lo de la participación no es tan fácil.

La llegada a Villa La Angostura

Cuando llego al hospital de Angostura en diciembre del ´ 74 estaba a cargo del hospital el Dr. Oscar Arraiz, malogrado, tuvo un accidente en San Martín de los Andes en 1979 y falleció. Angostura lo recuerda designando con su nombre el hospital. Oscar era una excelente persona, me acogió con gran cariño, anteriormente había estado acompañado por un médico ya mayor llamado Dr. Alfredo “Hosberg”, era alemán que había estado en la 2° guerra mundial, incluso había estado prisionero en un campo de detención ruso. “Hosberg” se había trasladado a Junín de los Andes bastante tiempo antes de mi llegada y Arraiz había quedado muy solo trabajando.
Angostura es un lugar acogedor y me pude acomodar bastante bien, guardo por los vecinos de Angostura mucho cariño, luego al trasladarme primero a Junín y después a San Martin, no dejé de continuar trabajando en Angostura muchos años. Iba cada mes a acompañar a los equipos del hospital de Angostura. Yo ya estaba orientado a la medicina comunitaria con enfoques psicosociales. En el interior de la provincia teníamos el concepto de redes interinstitucionales comunitarias, si bien trabajamos mucho dentro del hospital con el equipo del hospital con enfoques de psicología institucional, también trabajábamos con organizaciones de la comunidad, gente de acción social, y otras para enfocar lo que ahora se llaman problemas complejos. Los primeros problemas que empezamos a trabajar a principios de los ´80, fueron los vinculados a la problemática del alcoholismo, también trabajamos mucho los problemas de violencia familiar. Fuimos armando las redes y me acuerdo por un lado operadores hospitalarios Dr. González Botello, Dr. Alonso, Dr. Panessi, Dr. Manera, y otros compañeros que participaron de esto, también enfermeras y algún agente sanitario. Fuimos desarrollando esta tarea durante muchos años, uno de los puntales fue Fernando Esviza, psicólogo que hace poco se fue para Epuyen, fue muy importante en Psicología Comunitaria en el hospital. En aquella época no había psicólogos ni psiquiatras, habíamos armado en San Martin que es la cabecera de la zona Sanitaria un equipo de tres compañeros que recorríamos los hospitales, estaba Ricardo Mosso, psicólogo ya fallecido y Graciela Castañón que era trabajadora social.
Después al armarse la sede en Zapala de residencia Medicina General me encargaron la parte de docencia psicosocial. Empecé a trabajar con los residentes y a medida que iban egresando me iban convocando. Así se formaban redes como la red provincial de alcoholismo, una red de violencia familiar, en ambas participó el hospital de Angostura.
El Hospital original estaba en la zona de laguna (Calafate) en el llamado barrio del Hospital. En aquella época Villa la Angostura era una típica aldea de montaña. Recuerdo el tema de la construcción del pavimento (El Cruce – Puerto) y había mucha gente de Vialidad.
Éramos dos los médicos, muy pocas enfermeras, un agente sanitario que en realidad trabajaba como administrativa, un chofer Jorge Matías que hacía de todo.

¿Con quienes te relacionaste en aquella época? ¿Cómo era el panorama social?
Vivía en una casa grande al lado del hospital y Arrue vivía al lado, al frente había unas casitas más chicas en las cuales vivía Mónica, odontóloga. Nuestra vida social estaba vinculado al ámbito hospitalario...me fui relacionando con los vecinos y pacientes, recuerdo a personas que me ayudaron por ejemplo Ernesto Cilley Hernández, era el dueño del hotel Angostura atendía la señora, recuerdo a su familia y con sus hijos solíamos ir a pescar, también mucha relación con guardaparques y aprendí a disfrutar del lago, me compré una piragua para poder navegar. Era mi gran salida al lago, la dejaba en el puesto de Parques en la Villa.

Recuerdo con mucho afecto a doña Marga Moure que era la referente en el Messidor, muy cordial y solícita. También me relacioné mucho con la gente de Vialidad y jugábamos al futbol pero el trabajo me insumía casi todo mi tiempo. También recorría el lago en la lancha de la Municipalidad. En aquella época no había Prefectura, íbamos al Colorado, visitábamos a los pobladores.

Olga Castañeda de Vivares, una leyenda del Plan de Salud de Villa Traful
Las salidas a Traful eran muy lindas, había una señora a cargo del Centro de Salud, se llamaba doña Olga Castañeda de Vivares. El marido trabajaba en el correo de Villa Traful, era una persona que había llegado de la línea sur rionegrina y tenía mucha experiencia de trabajo. Era una mezcla de agente sanitario, enfermera, médica, partera, comadrona, yuyera, en fin, una persona con mucho carácter y carisma, muy comprometida con lo que hacía. Para mí fue una referente muy importante, me sorprendió cuando la conocí. Yo estaba acostumbrado a experiencias en el gran Buenos Aires, estaba acostumbrado al mundo médico y me encuentro con doña Olga que no era médica pero internaba, medicaba, diagnosticaba, atendía trabajos de parto, no tenía ningún problema. Tenía una propuesta operativa muy importante.

Me acuerdo que el sistema de salud se lo reconocía, a pesar que no era médica ella tenía un centro de salud con internación con dos o tres camas. Hay un profesor de pediatría famoso que se llamó Florencio Escardo, que decía medicina es lo que cura y creo que es médico quien cura, y ella curaba no cabe la menor duda. Me llamaba la atención que era sumamente estudiosa...

Olga era la persona más polifacética que he encontrado en mi vida del punto de vista sanitario, porque era una auxiliar de enfermería, enfermera, agente sanitario, chofer, era barquera para cruzar el (lago) Traful, ella agarraba la canoa e iba a las poblaciones, una persona realmente inédita. Recuerdo que cuando llegué a la provincia venía con una formación médica de ciudad y me encuentro con una enfermera que tenía a su cargo un Centro de Salud con internación, el sistema de salud le daba los medicamentos, ella manejaba la alimentación, internaba, había dos camas de internación, tenía una incubadora, era una persona que si bien no tenía un título atrás, fue absolutamente estudiosa.
Me acuerdo que las primeras veces que fui, había un niñito que me preocupaba mucho, ya lo habíamos internado en Angostura, tenía que ir a Traful y me fui con mi librito, que era un compendio de Pediatría, cuando tenía tiempo me ponía a estudiar para equivocarme menos, y veo que viene doña Olga y me ve estudiando, ¿Qué está haciendo doctor? Bueno, le explico la situación del niño y el material que tengo para estudiar era ese librito. Mire Doctor:- porque no va por mi casa después que terminemos, tomamos un té y le muestro algo. Después pasé por la casa a tomar el té y tenía los dos tomos del Nelson que es el libro más importante de Pediatría, última edición, eran enormes los tomos. Mire: - acá va a tener más material para estudiar, lléveselo y me lo trae después. Era muy estudiosa y muy actualizada, totalmente comprometida, el Centro de Salud de Villa Traful lleva su nombre.
¿Cómo eran las salidas con ambulancia y la relación con los pobladores de la ruralidad?
Pasaron tantos años que recuerdo que teníamos una pobladora del Machete que vino a trabajar en casa y algunas veces vino con familiares, me acuerdo de Elgueta que fue trabajador del hospital, de Eric Groverman a quien le compré terrenos en el Barrio el Once, de los curas italianos que eran gentes muy entusiastas y comprometidos en su tarea.
Dr. Oscar Arraiz y su propuesta de paz entre argentinos y chilenos en 1978

Oscar Arraiz era una persona de baja estatura y delgado, cuando hablaba, muchas veces uno no podía registrar si hablaba en serio o en broma, tenía un humor surrealista. Oscar a veces se aprovechaba de esto. En 1978 se desarrolló un conflicto entre el gobierno Argentino y el de Chile por el tema del canal de Beagle que generó un problema muy serio a ambos lados de la frontera.
https://www.diarioandino.com.ar/noticias/2012/03/12/73286-memorias-de-la-casi-guerra-con-chile
Había una escalada bélica con aprestos militares, asentamientos de tropas alrededor de la frontera, acá en la zona venían regimientos de todos lados, se generaron en todos lados juntas de defensa civil. Estaban los referentes de cada institución social y los responsables administrativos de las distintas áreas del lugar. Había una junta dirigida por el intendente de cada lugar, en este caso era Eduardo Hensel, que en más de una oportunidad salió con la lancha del municipio a buscarme ya que estaba navegando y no sabía por dónde andaba.
Foto 6
Los que manejaban esta situación eran los referentes militares, eran tiempos del proceso militar, lo cierto es que se convocó a reunión de Defensa Civil y el referente militar que era el que cortaba el bacalao, informa: - Les vengo a informar que en Villa La Angostura vamos a hacer un ejercicio de oscurecimiento para preparar a la población en caso de ataques aéreos nocturnos para capacitar a la población. Todo esto dicho en forma enérgica y bien vertical.
Después que termina su alocución, este hombre dice con tono enérgico: -¿alguna pregunta o sugerencia?. No daba para responder demasiado pero Oscar que se las traía siempre, levanta la mano. Bueno yo tengo algo para decir. Por supuesto que las miradas se concentraron en Oscar, los que lo conocían sabían que podía salir con cualquier cosa. Yo entiendo esta propuesta pero es que nosotros estamos en Angostura y es un lugar muy especial con conflictos o sin conflictos limítrofes, y acá los nacidos y criados se pusieron contentos y los que veían de afuera también, estábamos enamorados de Angostura, lo cierto es que sigue con su alocución...todos sabemos que se han hecho ejercicios de oscurecimiento en otras poblaciones pero acá deberíamos hacerlo de esta manera, y el General le pregunta: - ¿Cómo sería la manera que usted propone? Le dice:- bueno yo propongo que hagamos un ejercicio de oscurecimiento al medio día... ¿Cómo al medio día? pregunta el general. Si al medio día y permítame que lo explique para que se entienda y no parezca algo medio loco. Propongo que para el medio día aparezca la ambulancia del hospital en La Villa y el camión con la sirena en el Cruce y justamente a las doce del mediodía toque la sirena para advertir a la población que tiene que salir de sus casas, con los ojos tapados con la mano derecha y en la mano izquierda portando banderitas argentinas y chilenas y cuando nos encontremos nos abrazarnos con la alegría del encuentro. Imaginate las caras de los presentes.

Esto había que decirlo en aquellos tiempos de conflicto, después por supuesto se hizo un ejercicio de oscurecimiento clásico pero en muchos corazones quedó la propuesta de Arraiz que en medio del conflicto entre los gobiernos, se produjera entre los vecinos de la Villa, entre los cuales había muchos chilenos, un ejercicio de acercamiento de personas.
Las fotos son del Museo Histórico Regional de Villa La Angostura, la de doña Olga Castañeda de Vivares de Archivos del Sur, la de los soldados del Regimiento de Montaña 6 de Bariloche de Héctor Suarez y la de Willie Arrue y familia de su archivo personal.
Continuará…
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En esta segunda parte, la historia de cómo se gestó y nació el Plan de Salud Neuquino. Por Gerardo Ghioldi.

Wille Arrue y el nacimiento del revolucionario Plan de Salud Neuquino 50 años: 1970-2020

… En lo que respecta a la problemática de la salud pública afirmaba enfáticamente que “la protección sanitaria debe llegar hasta el último rincón de la provincia” y que para ello era necesario “dotar a los centros asistenciales fijos y crear una asistencia ambulatoria que proteja a la población y en especial a la niñez”. Pero si los discursos de Sapag encontraron una calurosa recepción en la sociedad neuquina, esto se debía a que reflejaban una penosa realidad que se hacía especialmente grave en el terreno sanitario. Puede que algunas cifras nos traigan algunas pistas sobre un panorama que era todo menos halagüeño. La provincia, según el Censo Nacional de 1960, contaba con cerca de 110.000 habitantes. En este marco poblacional, la cantidad de recursos humanos contemplados en el sistema de salud era exigua. El total de médicos existentes en la provincia tan sólo era de 35, lo que equivaldría a un facultativo cada 3.000 personas. Un panorama no muy diferente se observa en la distribución de camas, que a nivel provincial rondaba las 20 cada 10.000 personas. En lo que se refiere a cantidad de establecimientos, el cuadro era igual de sombrío: los nosocomios que brindaban servicio de internacionalización no alcanzaban a uno cada 10.000 personas en toda la provincia; mientras que los establecimientos sin internacionalización, base de la atención primaria de la salud, tan solo alcanzaba a uno cada 25.000 habitantes… Esta estructura sanitaria, precaria como era, no pudo hacer frente a las necesidades de una población escasa pero muy dispersa geográficamente. Las limitaciones de este sistema de salud se reflejan, por ejemplo, en la esperanza de vida al nacer, que apenas alcanzaba los 47 años. En gran medida esto se explicaba por la elevada mortalidad infantil que registraba la provincia. En 1960, dicha tasa era, con una tasa de 117,9 por mil, una de las más altas del país… en el sur neuquino, mostró un preocupante 134,1 por mil… … Frente a esta situación, el gobierno que Felipe Sapag Entre 1963 y 1966 se desarrolló una serie de políticas con las que pretendía responder a las problemáticas sanitarias de la provincia. En materia de recursos humanos, mediante el nombramiento de profesionales en el subsistema público, el gobierno provincial pretendía poner “todos los esfuerzos y recursos para revertir esta pavorosa carencia de protección sanitaria… “Lo saludable de tener a mano un intelectual en el Estado: Alberto Del Vas y el Plan de Salud Neuquino”. Fernando Casullo UNRN-UNCo (1)

Wille Arrue fue uno de los jóvenes médicos que llegaron a la provincia de Neuquén ya su vez testigo privilegiado del comienzo del Plan de Salud Neuquino (1970) que mejoró la salud de la población con números estadísticos impresionantes. Entre sus hacedores estuvieron Felipe Sapag, Dr. Antonio del Vas, Dr. Néstor Perrone, Dra. Elsa Moreno, Dr. Antonio Gorgni, Dr. Horacio Lores, Dr. Osvaldo Pellin, Dr.Francisco Violante, Dr. Antonio García, Dr. Fausto Pelayez entre otros. La hidatidosis, la desnutrición, las epidemias de sarampión, las diarreas estivales y las neumonías en los largos inviernos golpeaban duramente a los niños neuquinos, morían 118 de 1000 en las décadas anteriores. Si en 1970 todo era Utopías y Sueños que se hicieron realidad. ¿Por qué no volver a serlo en la próxima década? Es evidente que las nuevas dirigencias políticas tendrán que barajar de nueva la política de salud. Reforzar con equipamientos, personal, y sueldos que como dice mi mamá Susana, deben ser como los de los políticos. Pero para que esto suceda, tendremos que ser los neuquinos los que sepamos defender a nuestros hospitales y exigir más utopías. Y para defenderlo tendremos que conocerlo.

Hoy la Pandemia nos ofrece la oportunidad de volver a revisar el estado de salud de uno de los orgullos más nobles de Neuquén: su Plan de Salud.

Wille Arrue nos va dando pistas de como volver a la mejor Salud pública y comunitaria. Los inicios del Plan de Salud de Neuquén (6) En esos años se inició el plan sanitario provincial que fue algo diferente dentro del marco de la organización sanitaria en el país, recuerdo que en esa época antes de venir (a Neuquén) se había lanzado un proyecto de Plan Nacional de Salud que pretendía reunir los elementos de la seguridad social, lamentablemente no avanzó por los intereses de la medicina privada, de las obras sociales, de las corporaciones farmacéuticas y equipos médicos de diagnóstico y tratamiento, fueron un último e impidieron esa a nivel nacional, pero acá en Neuquén se mantuvo (también se intentó en Río Negro pero fracasó y no avanzó). Hizo pie en lo que después se llamó atención primaria que era priorizar los espacios de complejidad que estaban en contacto con los vecinos. Dos especialidades fueron desarrolladas a fondo en la provincia (Neuquén) y que fueron parte del éxito fueron: los agentes sanitarios y los médicos generales. Los médicos con dedicación exclusiva, solo podían ir al hospital, no tenían que trabajar en clínicas, esto le dio una dinámica impresionante al sistema, eso en los primeros años. ¿De dónde arranca el Plan de Salud de Neuquén? Neuquén tenía el índice más alto de mortalidad infantil y en muy poco tiempo con este Plan de Salud en el cual se acercaba la organización sanitaria a los pobladores se revirtió esto, te recuerdo que los logros a nivel neuquino en materia de índices de salud, fueron Impresionantes y fueron ejemplo no solo nacional e internacional. Acá hay que nombrar a quienes fueron sus hacedores, la dimensión política sin duda tenía que ver con el gobernador Felipe Sapag pero el cerebro del plan era Antonio del Vas (1) Fue el ministro de Salud de Sapag, venía de Cutral Co, tenía una gran capacidad intelectual y técnica, le dio la impronta y la política. También hubieron sanitaristas de gran envergadura: Nestor Perrone (Director General de Salud – Neuquén) que venía de Río Negro,sanitaria excepcional, la Dra. Elsa Moreno (Directora de Maternidad e Infancia) y Antonio Gorgni (5), entre los tres hicieron un trío impresionante. También hubo un gran grupo de médicos: Horacio Lores, Osvaldo Pellin (3), Francisco Violante, Antonio García (2), Fausto Pelayez y la gran pegada de ese proyecto fueron los agentes sanitarios, ahí no hay que hacer nombres, ahí es el conjunto.

La historia de los agentes sanitarios vale la pena conocerla En Argentina para hablar de los agentes sanitarios hay que remontarse a los primeros tiempos del gobierno de Perón cuando era Ministro Ramón Carrillo. Era un neurocirujano formado en Alemania, un hombre con una tremenda formación técnica, un porvenir académico impresionante, ganador de premios. Era un santiagueño de origen humilde, con una capacidad no solo intelectual sino práctica. Siendo neurocirujano en el hospital funda la escuela de neurocirugía de la cual salieron importantes neurocirujanos. Carrillo conoce a Perón en el Hospital Militar cuando a Perón lo trasladan de Martín García y desarrolló una relación de respeto y admiración mutua. También Carrillo es muy apoyado por Eva Duarte de Perón. Cuando Perón sube primero lo nombra secretario y después Ministro de Salud Pública del país, fue un brillante ministro. El trabajo sanitario que hace en Argentina es maravilloso, y una de las cosas que hace es emprender la lucha contra el paludismo que asolaba el norte del país. Le pide ayuda a otro genio del sanitarismo que viene de Jujuy que se llamó Carlos Alvarado, un profundo estudioso de las enfermedades infecciosas y sobre todo el paludismo. Diseñan una tarea impresionante y logran, después de mucho esfuerzo con gran claridad operativa, la erradicación del paludismo y se valen de un instrumento poco usado en ese momento, un insecticida preciso para eliminar el mosquito que era el vector de la enfermedad y también se vale. . de los agentes sanitarios (4). Crea en Argentina a los agentes sanitarios que estaban orientados al paludismo. Pasa el tiempo, Carrillo renuncia jaqueado por corporaciones del poder médico y farmacológico y se va a Brasil y muere joven y muy pobre, ya Alvarado lo echan también, y lo toma la Organización Mundial de la Salud (OMS) y lo designa director mundial de la lucha antipalúdica. Pasa el tiempo y vuelve como Ministro de Salud de la provincia de Jujuy, y pensó que si los agentes sanitarios dieron tan buen resultado en la lucha antipalúdica, vamos a ponerlos en nuestro sistema provincial de salud y crea el cuerpo de agentes sanitarios en Jujuy. La incredulidad médica Podes creer que los médicos rechazaron este modelo que trabajaba sobre todo en prevención, fue tremendo y no los pudieron incluir a los agentes sanitarios en los hospitales. Los que sí los incluyeron fueron los discípulos de Alvarado: Otanoni en Salta, Bastia en Misiones y acá, Perrone y Elsa Moreno introducidos al agente sanitario en Neuquén.

Los Agentes Sanitarios Acá se crea algunos lugares que eran los nichos de inicios del plan sanitario uno de los primeros lugares en zona norte, zona centro y acá zona sur fue Junín de los Andes y en esa época cuando se inicia esto soy trasladado de Angostura a Junín. Tenía un perfil de trabajo en rondas, hace un mapeo de toda su zona, ubica a todas las familias, hace diagnóstico y observa si existen necesidades y posibilidades, no solo son las enfermedades y la desnutrición, la hidatidosis, el incentivo del parto institucional, El control de niños sanos, trataba también el tema de calidad de vida, empleo, si había violencia familiar. Algo muy integral, aprendí con todo este proyecto y traté de llevar adelante en mi trabajo sanitario… había pocos lugares con agentes sanitarios, en Junín estaba Julia Sandoval, Escobar, López de Lange, Mirta Alangsoik, también en nuestra zona (se intentó) con maestros rurales, sin muchos resultados porque el maestro tenía que dedicarse a la escuela, la idea no era mala, pero no podía dedicarle tiempo. Después de elegir que fuera una persona representante de la Comunidad y que quedara estacionada en el lugar, hubo tres o cuatro lugares, no muchos más. Siempre en la zona rural el llamado Plan de Salud Rural y ahí hay una figura muy importante en la provincia, un médico rural que se llamaba Antonio Gorgni, el hospital de Andacollo lleva su nombre. Antonio Gorgni Este hombre era un apasionado de la medicina rural, tenía una enfermedad en la cadera, una tuberculosis que le impedía caminar con normalidad, arrastraba la pierna y esto le dificultaba mucho, pero a pesar de esto recorría todos los parajes, conocía a todas. las familias. y tenía un compromiso social muy fuerte, le decía el "loco" Gorgni. A mí me llamó la atención por la polémica que daba en todo el sistema sanitario pero sobre todo con los colegas, cuestionaba mucho…se enojaba con facilidad, en seguida estaba a las puteadas sobre todo con la gente que ocupaba estructuras de poder ya su vez. Tenía cosas maravillosas, él recibía su sueldo y lo distribuía en cuadernos para los chicos, un hombre diferente, una persona extraordinaria en muchas cosas. Más allá de sus limitaciones, Gorgni fue incluido en el Plan de Salud en lo rural y la verdad que los aportes que hizo no solo desde lo ideológico sino desde lo operativo, diseñaba mapas, era un geógrafo, aparte era arqueólogo, diseñaba los mapas de relaciones interpersonales e interinstitucionales, trazaba líneas de adhesión y de rechazo entre las comunidades, manejaba las relaciones sociales, tenía gran formación en eso también, ingresa a los 40 años después de haber trabajado como médico en la marina mercante sueca, recorrió el mundo. Continuará con la llegada de Wille Arrue al hospital de Villa La Angostura en 1974…

Notas: 1 - Antonio Del Vas https://www.ungs.edu.ar/wp-content/uploads/2014/07/Casullo.pdf 2- Dr. Antonio García https://www.lmneuquen.com/uno-los-impulsores-del-plan-salud-n163927 3 - Dr Osvaldo Pellin https://www.lmneuquen.com/osvaldo-pellin-uno-los-pilares-la-medicina-neuquina-n193661 4 - Agentes sanitarios https://neuquendigitalnoticias.com.ar/contenido/555/agentes-sanitarios-recorren-a-caballo-puestos-cordilleranos-de-dificil-acceso https://www.telam.com.ar/notas/202007/ 491250-a-caballo-en-la-nieve-o-con-el-rigor-del-clima-los-agentes-sanitarios-acuden-al-llamado-mas-lejano.html 5 - Antonio Gorgni https://www .rionegro.com.ar/antonio-gorgni-un-pionero-HFHRN01021016101022/ http://vaconfirma.com.ar/?articulos/id_6724/los-pioneros/imprimir/imprimir/imprimir 6 - Proyecto Cámara Diputados de la Nación: BENEPLACITO POR EL 50 ANIVERSARIO DE LA IMPLEMENTACION DEL PLAN DE SALUD, EN LA PROVINCIA DEL NEUQUEN. Era emergente abordar la problemática de la salud, debido a un conjunto de indicadores que demostraban la gravedad de la situación y hacían imperiosa la necesidad de intervenir sin dilataciones en la materia: ♣ Alto crecimiento poblacional, con una tasa de fecundidad en 1955 que duplicaría el promedio nacional, sumada a una alta migración y un acelerado ritmo de urbanización. ♣ Alta mortalidad infantil (102 por 1000), la tercera luego de Jujuy y Salta (129 y 109 por mil respectivamente, con prevalencia de enfermedades respiratorias, diarreas y causas mal definidas). ♣ El 25% de los partos eran domiciliarios, sin controles durante el embarazo. ♣ El sector oficial era el único efector en el 86% del territorio con 30 establecimientos, de los cuales sólo 19 poseían internacionalización, sin oferta en pediatría y neonatología. ♣ Solamente 250 enfermeras (3 de cada 4 sin título profesional) brindaban servicios en la provincia. 'El Plan de Salud Provincial de Neuquén, implementado en 1970, y cuyos lineamientos se conservan en la actualidad, representó un esfuerzo enérgico por parte del gobierno provincial para brindar atención primaria de salud a los pobres' (Leonfanti y Chiesa). Entre los lineamientos se destacan: ♣ El reordenamiento del Nivel Central con la creación de cuatro direcciones normativas: Atención Médica, Saneamiento Ambiental, Servicios Técnicos Generales y Administración, correspondiendo la responsabilidad ejecutiva a la Dirección General de Salud a través de cuatro zonas sanitarias. ♣ La descentralización: se elevó el rango de la entonces Dirección de Salud Pública transformándola en Subsecretaría asistida por una Dirección General encargada de coordinar al Nivel Central con las Zonas Sanitarias. ♣ La Zonificación e integración de todos los efectos oficiales, suponiendo la estrategia de Atención Primaria de la Salud como eje vertebral dentro de un sistema de complejidad creciente. Creación de cuatro Zonas Sanitarias (con cabeceras en Neuquén, Zapala, Chos Malal y San Martín de los Andes). ♣ La organización de la red de servicios según niveles de complejidad y la construcción de hospitales,centros periféricos y puestos sanitarios en todo el territorio provincial según las necesidades detectadas. ♣ La contratación preferencial de recurso humano con dedicación exclusiva y el fomento de la formación profesional. ♣ La implementación de nuevas modalidades de atención: visitas médicas programadas a poblaciones nucleadas y la ampliación de los horarios de atención para aumentar la accesibilidad. ♣ El desarrollo de normas de atención con la finalidad de ordenar las prestaciones para la población de una manera efectiva e igualitaria. ♣ El perfeccionamiento en la recolección y la elaboración de datos para generar estadísticas de salud confiables, enfatizándola diseminación de información en todos los niveles del sistema. ♣ La incorporación de los conceptos de administración de salud (determinación de prioridades, programación, uso racional de recursos, evaluación, etc.) en todos los estratos del sector.” Para llevar adelante estas actividades programadas se aumentó el gasto destinado a salud, así como el personal empleado en el sector. El gasto, después de caer un 91% entre 1961 y 1966, se elevó 444% entre 1961 y 1972. Asimismo, la relación médicos cada diez mil habitantes pasó de 6 a 12 entre 1970 y 1982, la de enfermeras de 16 a 21, y la del personal de salud de 44 a 70. Este conjunto de medidas posibilitó grandes avances en materia de salud provincial: ♣ En el período 1970-1986 se duplicó la proporción de mujeres embarazadas atendidas por médicos, bajó del 27 al 6% la proporción de nacimientos extrahospitalarios, y aumentó del 51 al 68% la proporción de niños menores de dos años controlados. ♣ La proporción del personal de enfermería sin capacitación formal se redujo de 85% en 1970 a cero en 1985. ♣ En el período 1970-2006 los partos domiciliarios cayeron de 27% a 0.2% y la tasa de natalidad se redujo de 34.7 por mil un 20,3 por mil. Estos indicadores brindaron legitimidad al sistema de salud provincial, "El sistema de salud neuquino conserva muchas de las iniciativas de los años setenta. La población se encuentra satisfecha y aún confía en el sistema público. Paralelamente, la tasa de mortalidad infantil se mantiene entre las "más bajas del país. Asimismo, la participación de la comunidad en la gestión, la promoción de la salud y la cultura evaluativa se instalaron desde los inicios y se mantienen en la actualidad" (Perrone y Moreno), enfatizándola diseminación de información en todos los niveles del sistema. ♣ La incorporación de los conceptos de administración de salud (determinación de prioridades, programación, uso racional de recursos, evaluación, etc.) en todos los estratos del sector”. Para llevar adelante estas actividades programadas se aumentó el gasto destinado a la salud, así como el personal empleado en el sector. El gasto, después de caer un 91% entre 1961 y 1966, se elevó 444% entre 1961 y 1972. Asimismo, la relación médicos cada diez mil habitantes pasaron de 6 a 12 entre 1970 y 1982, la de enfermeras de 16 a 21,y la del personal de salud de 44 a 70. Este conjunto de medidas posibilitó grandes avances en materia de salud provincial: ♣ En el período 1970-1986 se duplicó la proporción de mujeres embarazadas atendidas por médicos, bajó del 27 al 6% la proporción de nacimientos extrahospitalarios, y aumentó del 51 al 68% la proporción de niños menores de dos años controlados. ♣ La proporción del personal de enfermería sin capacitación formal se redujo de 85% en 1970 a cero en 1985. ♣ En el período 1970-2006 los partos domiciliarios cayeron de 27% a 0.2% y la tasa de natalidad se redujo de 34.7 por mil un 20,3 por mil. Estos indicadores brindaron legitimidad al sistema de salud provincial, "El sistema de salud neuquino conserva muchas de las iniciativas de los años setenta. La población se encuentra satisfecha y aún confía en el sistema público. Paralelamente, la tasa de mortalidad infantil se mantiene entre las "más bajas del país. Asimismo, la participación de la comunidad en la gestión, la promoción de la salud y la cultura evaluativa se instalaron desde los inicios y se mantienen en la actualidad" (Perrone y Moreno), enfatizándola diseminación de información en todos los niveles del sistema. ♣ La incorporación de los conceptos de administración de salud (determinación de prioridades, programación, uso racional de recursos, evaluación, etc.) en todos los estratos del sector”. Para llevar adelante estas actividades programadas se incrementará el gasto destinado a la salud, así como el personal empleado en el sector. El gasto, después de caer un 91% entre 1961 y 1966, se elevó 444% entre 1961 y 1972. Asimismo, la relación Cada diez mil habitantes de los médicos pasó de 6 a 12 entre 1970 y 1982, la de enfermeras de 16 a 21, y la del personal de salud de 44 a 70. Este conjunto de medidas posibilitó grandes avances en materia de salud provincial: ♣ En el En el período 1970-1986 se duplicó la proporción de mujeres embarazadas atendidas por médicos, bajó del 27 al 6% la proporción de nacimientos extrahospitalarios, y aumentó del 51 al 68% la proporción de niños menores de dos años controlados. ♣ La proporción del personal de La enfermería sin capacitación formal se reduce en un 85% 1970 a cero en 1985. ♣ En el período 1970-2006 los partos domiciliarios cayeron de 27% a 0,2% y la tasa de natalidad se redujo de 34,7 por mil a 20,3 por mil. Estos indicadores brindaron legitimidad al sistema de salud provincial, "El sistema de salud neuquino conserva muchas de las iniciativas de los años setenta. La población se encuentra satisfecha y aún confía en el sistema público. Paralelamente, la tasa de mortalidad infantil se mantiene entre las más bajas del país Asimismo, la participación de la comunidad en la gestión, la promoción de la salud y la cultura evaluativa se instalan desde los inicios y se mantienen en la actualidad" (Perrone y Moreno ). "El sistema de salud neuquino conserva muchas de las iniciativas de los años setenta.La población se encuentra satisfecha y aún confía en el sistema público. Paralelamente, la tasa de mortalidad infantil se mantiene entre las más bajas del país. Asimismo, la participación de la comunidad en la gestión, la promoción de la salud y la cultura evaluativa se instalaon desde los inicios y se mantienen en la actualidad" (Perrone y Moreno )."El sistema de salud neuquino conserva muchas de las iniciativas de los años setenta. La población se encuentra satisfecha y aún confía en el sistema público. Paralelamente, la tasa de mortalidad infantil se mantiene entre las más bajas del país. Asimismo, la participación de la comunidad en la gestión, la promoción de la salud y la cultura evaluativa se instalaon desde los inicios y se mantienen en la actualidad" (Perrone y Moreno ).

"Rescatando saberes y prácticas medicinales en la historia del territorio" es una propuesta de cuatro encuentros en el marco del ciclo Historia Cultural del Neuquén, que impulsa el Ministerio de las Culturas a través de la Dirección Provincial de Patrimonio Cultural. En esta oportunidad presentamos “Los legados de la Medicina Popular” con la participación especial del médico rural Dr. Wille Arrúe, quien durante décadas transmitió su experiencia sobre la práctica médica en el ámbito rural y la manera de enfrentarse y adaptar saberes nuevos para él a través de prácticas y costumbres populares y ancestrales, con enfoques integrales con los cuales logró dialogar, comprender y poner en valor no sólo en su ámbito de trabajo sino también en el mundo académico. Sus escritos generaron valiosos antecedentes que pusieron en agenda la necesidad de fomentar la medicina intercultural, articulando sus saberes con la medicina popular.

La historia del plan de Salud neuquino

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